在哥伦比亚的生殖中心,医生不会对所有患者使用"标准化"促排卵方案——每位女性的卵巢功能、激素水平和既往治疗史都会影响方案选择。对于卵巢储备良好(AMH>2ng/mL,基础卵泡数>10个)的年轻女性,医生可能采用拮抗剂方案:在月经第2-3天直接启动促排卵药物(如果纳芬或普丽康),并在卵泡直径达12-14mm时添加拮抗剂(如加尼瑞克)防止提前排卵,整个周期约10-12天,兼顾效率与卵子质量。
而对于高龄(38岁以上)或卵巢功能减退(AMH<1ng/mL)患者,哥伦比亚诊所更倾向微刺激方案:使用低剂量克罗米芬或来曲唑联合少量促性腺激素(如尿促性素),温和刺激卵巢产生3-5个优质卵子。这类方案虽然取卵数量较少,但能减少卵巢过度刺激综合征(OHSS)风险,且卵子染色体异常率更低,特别适合追求单胎妊娠的高龄夫妇。
特殊情况下,部分诊所会采用自然周期方案——不对卵巢进行药物刺激,仅在女性自然排卵周期中监测优势卵泡发育,待卵泡成熟后取卵。这种方案完全避免药物副作用,但每次只能获得1个卵子,适合卵巢反应极差或拒绝药物干预的患者。哥伦比亚医生会根据患者过往试管失败原因(如胚胎质量差、内膜容受性低)灵活调整方案,甚至结合黄体期促排(在自然周期排卵后继续刺激剩余小卵泡)提高获卵机会。
促排期间的监测至关重要:患者需每2-3天进行阴道B超检查卵泡大小(目标直径18-22mm)和内膜厚度(理想值8-12mm),同时抽血检测雌激素(E₂)和黄体生成素(LH)水平。哥伦比亚诊所通常通过智能监测系统记录数据变化趋势,帮助医生精准判断取卵时机——例如当主导卵泡群中至少3个达到18mm且E₂水平适中时,注射HCG触发最终成熟,36小时后安排取卵手术。
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