成都38岁以上做三代试管的女性越来越多，这类人群的卵巢功能大多下降（AMH值＜1.5），促排方案选得好不好，直接影响取卵数量和胚胎质量。我姑姑39岁，AMH值1.2，第一次用“长方案”只取了3枚卵，后来换“拮抗剂方案”取了6枚，养成2枚囊胚；而她朋友40岁，用“微刺激方案”取了4枚，养成1枚。其实成都高龄三代试管，3种促排方案各有适合人群。

第一种方案：“拮抗剂方案”——适合“卵巢功能中度下降”（AMH值1.0-2.0）的高龄女性。优势是“促排时间短（10-12天）、对卵巢刺激小”，不用像长方案那样提前打“降调针”，能减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）风险。成都某机构数据显示，38-40岁女性用拮抗剂方案，平均取卵4-6枚，比长方案多1-2枚。我姑姑第一次用长方案，降调后AMH值更低，换拮抗剂方案后，促排药剂量加了20%，取卵数量明显增加。

第二种方案：“微刺激方案”——适合“卵巢功能严重下降”（AMH值＜1.0）的高龄女性。用的促排药量少（通常是拮抗剂方案的1/3），虽取卵数量少（平均2-4枚），但卵子质量更高，胚胎养成率反而不低。成都某医生说，40岁以上、AMH值＜0.8的女性，用微刺激方案比拮抗剂方案更合适，避免“用大剂量药却取到劣质卵”。我朋友41岁，AMH值0.7，用微刺激方案取了3枚卵，养成2枚囊胚，比预期好很多。

第三种方案：“长方案（改良版）”——适合“卵巢功能尚可”（AMH值＞2.0）的高龄女性（如38岁但AMH值2.5）。改良版长方案会减少“降调针”剂量，避免过度抑制卵巢，促排时间14-16天，平均取卵6-8枚，适合想多取卵、多养胚胎的女性。但如果AMH值＜1.5，不建议用，容易出现“降调后无卵泡生长”的情况。

选方案时别盲目跟风，要让成都三代试管机构的医生“结合你的AMH值、基础卵泡数量、激素水平”定制；也可以通过成都试管婴儿网的“方案评估工具”，输入检查数据，获取适合的方案推荐，还能看到同情况患者的方案效果反馈。