成都做三代试管的患者中，不少人合并甲状腺疾病（甲亢或甲减）——甲状腺激素异常会影响卵泡发育、胚胎着床，甚至导致流产，不提前调整，试管成功率会降20%-30%。我表姐有甲减，第一次做三代试管没控好激素，促排时卵泡长得慢，移植后没着床；第二次调整甲状腺药剂量+选对方案，一次就成功。其实成都三代试管甲状腺疾病患者，核心是“先控激素，再选方案”。

先看“甲减患者”：重点是“把TSH（促甲状腺激素）降到2.5mIU/L以下”。每天吃左甲状腺素钠片，移植前4-8周开始调整剂量，每周查1次TSH，直到达标；达标后，促排方案优先选“拮抗剂方案”——长方案的降调针可能让TSH反弹，拮抗剂方案对激素影响小，更安全。成都某医院数据显示，甲减患者TSH达标后用拮抗剂方案，取卵数量比长方案多2-3枚，着床率高15%。我表姐TSH从4.2降到2.0后，用拮抗剂方案取了8枚卵，养成3枚囊胚，移植一次成功。

再看“甲亢患者”：重点是“把FT3（游离三碘甲状腺原氨酸）、FT4（游离甲状腺素）降到正常范围”，且停用“甲巯咪唑”（可能致胎儿畸形），换成“丙硫氧嘧啶”。促排方案优先选“微刺激方案”——微刺激用药少，不会加重甲亢症状（如心慌、手抖）；若甲亢控制稳定（FT3、FT4正常3个月以上），也可尝试拮抗剂方案，但要每周查甲状腺功能。我朋友甲亢控制稳定后，用微刺激方案取了6枚卵，没出现心慌症状，养成2枚囊胚，移植后顺利怀孕。

不管甲亢还是甲减，移植后都要“加量吃甲状腺药”——怀孕后身体对甲状腺激素需求增加，甲减患者左甲状腺素钠片通常加量25%-50%，甲亢患者丙硫氧嘧啶剂量按医生要求调整，避免激素波动导致流产。成都华西二院会让患者移植后每2周查1次甲状腺功能，及时调整药量，确保孕期激素稳定。

甲状腺疾病患者做三代试管，建议先去“成都三甲医院内分泌科”调好激素，再去生殖科定方案；也可以通过成都试管婴儿网预约“甲状腺+生殖联合咨询”，让两个科室的医生一起制定方案，更稳妥。