成都做三代试管的肥胖患者（BMI＞28），常遇到“促排药用量大却效果差”“OHSS风险高”的问题——脂肪会影响激素代谢，导致促排药吸收不好，卵泡长得慢，还容易堆积积液。我表姐BMI 30，第一次促排用常规剂量，14天只取了3枚卵，还出现轻微腹水；第二次调整用药+控重，取了6枚卵，没出现副作用。其实成都三代试管肥胖患者，核心是“调整促排方案”和“提前控重”，2步做好能提高效果。

第一步：“促排前先控重，改善激素环境”。促排前3-6个月，通过“饮食+运动”把BMI降到28以下（最好25以下），具体方法：每天热量摄入控制在1500-1800大卡，少吃高油高糖食物（如炸鸡、奶茶），多吃粗粮（燕麦、玉米）和蔬菜；每周做3次“中等强度运动”（快走、游泳），每次40分钟，帮助减少脂肪、改善胰岛素抵抗（肥胖常伴随胰岛素抵抗，影响卵泡发育）。成都某医院数据显示，肥胖患者控重后，促排药用量减少20%，取卵数量增加3-4枚，OHSS风险降低40%。我表姐促排前3个月瘦了12斤，BMI降到27，促排时用药量比第一次少，卵泡长得更均匀。

第二步：“促排方案选对，减少风险”。肥胖患者不适合“长方案”（降调针可能加重胰岛素抵抗），优先选“拮抗剂方案”或“微刺激+拮抗剂联合方案”：拮抗剂方案促排时间短（10-12天），能减少激素波动；联合方案用小剂量促排药（每天150-200IU），搭配拮抗剂防止卵泡过早成熟，既保证取卵数量，又降低OHSS风险。促排期还要“每周查2次血糖”，若血糖高（空腹＞6.1mmol/L），医生会开“二甲双胍”，避免高血糖影响卵泡质量。我表姐用联合方案，取了6枚卵，养成2枚囊胚，没出现腹水，效果比第一次好太多。

促排期若出现“腹胀、食欲差”，别硬扛，及时和医生沟通调整药量；也可通过试管婴儿在线咨询上传症状，让营养师给出饮食建议，比如“喝冬瓜汤利水”“吃清蒸鱼补蛋白”，辅助缓解不适。

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